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出品 | 骨科医生

作者 | 陈述,燕华,李旭

编辑 | 詹达

内八字异常步态是指在行走时足或者脚趾头指向双足中线。外八字异常步态是指行走时足或者脚趾头偏离双足中线(图1)。

图1(来自Up To Date)

内八字和外八字异常步态是平时儿童骨科医生最常被家长咨询的问题之一。

一项761人的观察研究发现,内八字的整体发生率是16%,4岁以内的儿童发生率是30%,成年人当中是4%。对于儿童,大部门的这类异常只需要家长连续监测,通常可以自我纠正。

今天我们就一起来聊一聊下肢的发育历程,导致内八字的常见缘故原由(包罗心理性和病理性因素),以及评估和处置的方式。

睁开全文

为了更好的说明内八字和外八字异常步态的机制,我们需要从人类下肢的自然生长和发育特点以及下肢的旋转力线谈起。

胎儿在宫内的体内对下肢的旋转力线有异常大的影响,由于胎儿在7周以后,就会保持大腿外旋,小腿和足内旋的姿势(图2)。新生儿出生后一段时间依然会保持这一 *** 。此时的足就是内八字姿势。

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图2(来自Up To Date)

6月龄到5岁时代,是人类行走功效和身体协调性发育的主要时期,因此这个岁数段也是内八字或外八字异常步态的好发期和自我纠正的要害期。若是发生内八字,通常不会有疼痛或者步态不稳的显示,但会比正常的儿童更容易摔跤和绊倒,尤其是在疲劳的时刻。

下肢的旋转力线主要由三点因素决议:

足的力线; 胫骨相对于股骨髁间轴的旋转(胫骨扭转); 股骨颈相对于股骨髁间轴的旋转(股骨前倾)。

如图3所示。若是其中一个或几个因素发生异常改变,就有可能导致内八字和外八字步态异常。

图3(来自Up To Date)

首先,临床上1岁以内的儿童会导致足的力线异常的最常见的病理性因素是跖骨内收。

跖骨内收是指前足相对后足向内偏移。跖骨内收在双胞胎中更常见,女生比男生多见,并通常可能伴有斜颈或发育性髋枢纽发育不良。

那么若何评估是否是跖骨内收呢?

教给人人一个简朴的方式,如图4所示:

在脚掌面画足跟部的中分线,正常情形下这条线会经由第二和第三足趾之间,当这条线向足的外侧偏移的时刻,就是跖骨内收,偏移的越多水平越重。

图4

其次,1-3岁之间发生内八字对照常见的病理性因素是小腿的内扭转,而且有2/3的小腿内扭转合并有跖骨内收。

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