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济南新闻网:4个病例,全方位熟悉「一个半综合征」家族!丨临床必备

人们将脑桥病变引起的同侧凝望麻木和对侧核间性眼肌麻木称为「一个半综合征」,脑桥旁正中网状结构及内侧纵束剖解学上与面神经、外展神经、听神经及其神经核相毗邻,从而泛起差别组合的脑桥被盖部综合征。以是今天就通过几个病例带人人认识一下「一个半综合征」家族!

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前言


脑干梗死最常见于脑桥梗死,伶仃的脑桥综合征约占脑干梗死综合征20%,典型的临床显示多为纯运动性轻偏瘫及共济失调性轻偏瘫。脑桥综合征病变多见于脑桥基底部,而被盖部的病变并不常见。脑桥病变引起的同侧凝望麻木和对侧核间性眼肌麻木称为「一个半综合征」,不过当患者脑干病变外延时,会泛起「一个半综合征」的临床变异型,包罗八个半、九个、十三个半……


一个半综合征


「一个半综合征」由Fisher于1967年报道并命名,由水平注视麻木(一个)和同侧核间性眼肌麻木(半个)组成。病灶定位于脑桥被盖部,脑桥旁正中网状结构和内侧纵束受累,是一种以眼外肌运动障碍为主要显示的特殊综合征。

临床上「一个半综合征」主要显示为病灶侧眼球不能外展、内收;病灶对侧眼球不能内收但能外展,外展时多伴有水平眼震;两眼垂直运动及辐辏反射正常。「一个半综合征」的病因主要为脑梗死,尤以桥脑被盖部的腔隙性脑梗死最为常见;其次为多发性硬化。其他少见病因还包罗颅脑外伤、脑出血、小脑幕切迹疝、颅内肿瘤、熏染性疾病等。


图1「一个半综合征」患者的MRI显示

八个半综合征


「八个半综合征」是由「一个半综合征」加同侧面神经麻木(累及较低的运动神经元)组成,最先由Eggenberger于1998年所报道。
病例回首


患者为81岁老年人,突发眼肌麻木和不稳感就诊。既往有高血压病、2型糖尿病和高胆固醇血症病史。神经系统查体发现左侧核间性眼肌麻木及左侧水平注视麻木伴左侧周围性面瘫(视频)。其他查体未见显著异常。,

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